Form Id: FRM_OPTOM_MZ
ENGLISH FRANÇAIS PORTUGUÊS ITALIANO| DIP Inter Pupillary Distance: | |
| GFH General Family Health: | |
| FEH Family Eye Health: | |
| GPH General Personal Health: | |
| PEH Personal eye health: | |
| Patient Complaint: | |
| VA - Far (Visual Acuity): | |
| AV - Nearby (Visual Acuity Nearby): | |
| AV PH - Visual Acuity with Stenopoeic Background: | |
- | |
| Pupillary Reflexes: | |
| NPC (Near Point of Convergence): | |
| C. Teste: | |
| Angulo KAPPA: | |
| HIRSHBERG: | |
| DUCOES: | |
| VERSOES: | |
| Cilios: | |
| Sobrancelhas: | |
| Palpebras: | |
| Conjuntiva: | |
| Esclera: | |
| Cornea: | |
| Iris: | |
| Pupilas: | |
| Cristalino: | |
| Reflexo Bruckner: | |
| Meios Refringentos: | |
| Papila: | |
| Escavacao: | |
| Macula: | |
| Fixacao: | |
| Cor do Fundo do Olho: | |
| Relacao A/V: | |
| Refraccao Objectiva: | |
| Refraccao Subjectiva: | |
| Diagnostico Refractivo: | |
| Diagnostico Motor: | |
| Diagnostico Patologico: | |
| Oculos/Farmaco: | |
| Conduta: | |
| Controlo: | |
| Diagnostico: | |
| Referido para outra Unidade Sanitaria: | |
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