Form Id: FRM_RCA_GROSSES
ENGLISH FRANÇAIS PORTUGUÊS ITALIANO| positivo para sífilis, recebeu tratamento (data): | |
| Opção B+ (data): | |
| ARV menos de 4 semanas antes do parto (data): | |
| Parceiro testado para HIV (data): | |
| Parceiro testado para HIV positivo: | |
| Testado para malária (data): | |
| Testado para malária positivo: | |
| CPN 1 Fansidar (date): | |
| CPN 2 Fansidar (date): | |
| CPN 3 Fansidar (date): | |
| CPN 4 Fansidar (date): | |
| Mosquiteiro recebido (REMTIL) (data): | |
Antecedentes obstétricos | |
| Gesta: | |
| Partos: | |
| Nados Mortos: | |
| Abortos: | |
| Nascido vivo: | |
| Vivos actuais: | |
| Falecidos: | |
Vacinação | |
| Vacina antitetânica (1ª dose): | |
| Vacina A. antitetânica (2ª dose): | |
| Vacina antitetânica (3ª dose): | |
- | |
| maternidade para onde ela foi enviada para o parto: | |
Antecedentes obstétricos | |
| Gravidez gemelar anterior ***: | |
| Partos anteriores com ventosa ***: | |
| Complicaçoes hemorragicas em partos anteriores ? ***: | |
| Remoçao manual da placenta em partos anteriores ? ***: | |
| Cesariana no último parto? ***: | |
| Primigesta e com idade inferior a 16 anos? ***: | |
| idade superior a 35 anos? **: | |
| Apresentaçao pélvica em partos anteriores ***: | |
| Teve 5 ou mais partos ***: | |
| Ultima gravidez: nado morto? ***: | |
| Ultima gravidez: el R.N. falecido durante a 1a semana? **: | |
| Teve 2 ou mas abortos o nati morti? **: | |
| Teve recém-nascido com mais de 4 Kilos? **: | |
| Teve T. A. alta ou edemas nas gestaçoes anteriores? **: | |
| Teve convulsoes nas gestaçoes anteriores? **: | |
| Teve convulsões na ausencia de gravidez ? *: | |
| Tem multa fome, sede e urina molto ? *: | |
| Tem disúria e polaquiúria? *: | |
| Tem tosse e expectoraçao ha mais de duas semanas ? *: | |
| Tem tuberculose e está em tratamento? *: | |
| Fez PTV em gravidezes anteriores? *: | |
* Cuidados de saúde primários | |
** Cuidados de saúde secundários | |
*** Cuidados de saúde terciária | |
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